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冠脉支架价格“脚踝斩”暴降至469元!国采进程

发布时间:2020-12-02 13:38

  原标题:冠脉支架价格“脚踝斩”,暴降至469元!国采进程加速,下一耗材将处何境?

  11月5日,国家高值耗材带量采购第一单——冠脉支架集采在天津实施,拟中标结果出炉,支架价格从均价1.3万元左右下降至700元左右,降幅远远超出之前市场预期!

  本次集中带量采购的冠脉支架材质为钴铬合金或铂铬合金,载药种类为雷帕霉素及其衍生物,采购周期为两年。

  首年采购量高达107万个,接近2019年载药钴铬合金冠脉支架的总量(109万个),约占2019年冠脉支架量的65%(165万个)。

  本次集采共有11家企业参与投标,涉及我国境内注册上市的26个冠脉支架产品。通过竞价,最终产生拟中选产品10个,分属于8家中外企业,分别为微创医疗、乐普医疗、山东吉威、波士顿科学、金瑞凯利、美敦力、彩票开奖查询。易生科技、以及万瑞飞鸿。10个中选产品合计约占全部投标产品意向采购量的68%。

  本次高值耗材集采的“杀伤力”丝毫不逊于药品集采,拟中选的10款产品竞标价均降到了千元以下。其中,山东吉威Excrossal心跃支架以469元的报价,拔得头筹。与挂网价格13300元相比,降幅约为96%。

  其他百元支架还包括易生科技549元,微创医疗590元,乐普医疗645元,美敦力648元、微创医疗750元,金瑞凯利755元、波士顿科学776元、波士顿科学776元、万瑞飞鸿798元。

  与2019年相比,相同企业的相同产品平均降价93%,国内产品平均降价92%,进口产品平均降价95%。

  2019年江苏省集采后,冠脉支架从“万元时代”跨入“千元时代”,此次国采之后,冠脉支架正式开启了“百元时代”!

  从此前发布的采购文件可以看出,拟中选的10个产品意向采购总量为730206个,那么待分配的344516个采购量,将被谁瓜分呢?

  (1)医疗机构报送需求的产品若在中选范围,对应意向采购量全部计入该中选产品的协议采购量;

  也就是说,如果医疗机构上报的采购量,全有对应的中标厂家,那么相应企业市场份额不发生变化。

  (2)医疗机构报送需求的产品若未在中选范围,对应的意向采购量作为待分配量依照如下顺序分配。首先分配给第一名中选产品,分配量不少于待分配总量的 10%;其余待分配量由医疗机构按以下规则自主决定,可分配给本医疗机构报送过需求的中选产品,或比本医疗机构报送过需求的最低价中选产品价格更低的中选产品,或排名为前五名的中选产品;

  也就是说,未在中选范围,那么这部分采购需求的10%,必须分配给报价最低的山东吉威,剩余分配量由医疗机构按照以下三个原则分配:

  a. 分配给医疗机构报送过需求的中选产品。比如,报送的需求中有微创、乐普、美敦力、雅培等,前三者均有中标,那么可以分配给这三家或者其中任何一家;

  b. 比医疗机构报送过需求的最低价中选产品价格更低的中选产品,同样是上面几家企业,3家中选,最低价是微创的590元,那么,落选的雅培采购,10%分给山东吉威,剩下的90%,就只能选择报价低于微创的山东吉威或者易生科技;

  (3) 如医疗机构报送需求的产品全部未在中选范围,报送的意向采购量作为待分配量由医疗机构自主分配给排名为前五名的中选产品,其中第一名中选产品的分配量不少于待分配总量的10%,其余位次中选产品的分配量由医疗机构自主决定。

  也就是说,全部未中选,那么山东吉威肯定获得10%的采购量,剩下的90%由医院自己决定采购中选排名前5中的哪些产品。

  从采购量分配规则来看,报价最低的山东吉威肯定将获得待分配总量的10%,第2-5名也有很大可能获得较大份额。第6-10名,只有在第2种情况有可能获得增量。

  那么,我们可以大致推断,国产产品中微创占比23%,吉威占比13%(已加上待分配量的10%),乐普占比11%,考虑到吉威和乐普均有不锈钢产品未纳入集采,三大国产厂商格局预计基本保持稳定。

  进口产品波士顿科学和美敦力分别有2个和1个产品拟中选,占比分别8%和5%,且美敦力的产品进入前五名。那么根据采购量分配规则,进口产品尤其是美敦力未来可能进一步扩大份额。

  国采从冠脉支架入手,重拳出击,平均降幅高达93%,释放了深化医药领域改革的强烈信号。那么如此震撼的低价,到底动了哪些人的奶酪呢?

  首先对于流通端来说,必然是受到最大冲击的,国采这种超级团购模式,渠道利润空间大幅压缩,生产企业和医院直接对接,省去了流通环节的费用。作为冠脉支架的经销商吴某表示,在看到相关产品的中标价结果时,内心彻底凉了。“我现在拿货价差不多是中标价的六倍啊。”中间商再没差价可赚,未来或转为物流配送的角色。

  其次对于生产厂家来说,本次集采中标价均低于1000元,预计低于各厂商原出厂价,业内人士推测厂家可能在成本价基础上加成0~10%的利润空间进行报价。按照均价700元的中标价测算,估计单个支架的利润空间压缩至0~70元。此前单个支架预计利润在640~1440元左右(按照终端销售均价8000~12000元,厂商利润率8~12%假设),降价后对金属支架利润影响较大。

  短期来看,超预期的降价幅度对厂家肯定造成一定的冲击。对于金属支架而言,行业成长性和利润空间均面临压力。长期来看,未来创新产品升级换代,可降解支架、药物球囊等“介入无植入”品种的价值将进一步凸显,具有持久创新能力的企业将有望得到市场增量。

  再次对于医疗机构和医生来说,冠脉支架通过国采被打压成白菜价,医疗机构和相关领域医生的收入必然受到重大打击。比如在医生收入这块,此前广州国产支架均价1.1万,进口约2万元,而体现医生价值的治疗处置费仅占到手术总费用的10%左右。集采后,冠脉支架价格如此之低,医生收入该如何保障也是管理层需要考虑的问题。

  对此,国家医保局表示,通过集中招标采购,高值耗材价格降低而减少医疗机构支出的部分,仍然归属医疗机构,同时引导医疗机构对心脏外科医生的绩效考核进行适当的倾斜。后续希望有更多相关的落地政策。

  冠脉支架的国采只是开始,随着耗材统一编码全国推进,国采的进程必会加快,那么下一个国采的耗材会是谁呢?

  已经试点集采过的心血管植介入(介入球囊、起搏器)、骨科(创伤、脊柱、关节)、眼科(人工晶体)、补片(硬脑膜、疝补片)、血液净化、手术耗材(超声刀、吻合器),还是其他产品呢?大家不妨留言大胆猜测下!返回搜狐,查看更多

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